항우울제

본 문서는 의학적 지식을 담고 있습니다. 에, 어느 정도 완쾌된 뒤에 말해 주려고 했는데... 잘 알아두세요. 선생은 앞으로 아이를 가질 수가 없습니다. 이 모든 것은 디시위키 따위의 민간의학을 맹신하고 따른 선생님 책임입니다. 그러므로 질병에 감염되었거나 뭔가 이상한 것을 먹거나 만진 것 같다면 반드시 병원 및 보건소 등 전문 의료 기관을 내방하시어 의사양반의 진찰을 받으시고 처방받은 약은 꼬박꼬박 드시기 바랍니다. 하지만 독감, 메르스, 우한폐렴 같은 범유행전염병에 걸린거같으면 괜히 병원에 가서 당신을 치료해야 할 의사양반을 중환자실로 보내지 마시고 일단 반드시 보건당국 1339에 전화부터 하시기 바랍니다. 중환자실에는 몸에 해로운 전화가 없습니다.

주의, 이 문서는 우울증을 유발할 수 있습니다! 이 문서는 사람의 우울한 감정에 대해 다루고 있기 때문에 읽다 보면 우울증에 걸릴 수 있습니다. 하지만 우울한 감정으로 당신의 우울증을 치유할 수 있을 지도 모릅니다. 그래도 너님이 이 문서를 읽고 목을 매지 않기를 기도합니다.

이 문서는 갓-음식에 대해 다룹니다. 이 문서는 남녀노소 누구나 맛있게 처먹을 수 있는 God-Food를 소개하고 있습니다. 너무 맛있으면 왼쪽의 해괴한 표정을 지을지도 모르니까 적당히 처먹기 바랍니다. 이... 이 맛은?!

정의

우울증 치료하는 약이다. 우울증 환자들의 경우 뇌 속 신경전달물질이 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민이 정상인에 비해 적은 특징이 있다. 따라서 위 물질의 재흡수를 차단해서 뇌 속의 신경전달물질(특히 세로토닌) 농도를 높혀주는 식으로 작용하는 원리로 우울증을 치료한다.

크게 SSRI, SNRI, SARI, MAOI, DNRI, SSRE, SMS 등으로 분류할 수 있다.

SSRI : 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonine Reuptake Inhibitor), 대표적인 제품으로는 fluoxetine(prozac), paroxetine(paxil), sertraline(zoloft), fluvoxamine(dumirox), escitalopram(lexapro) 등이 있다. 기존의 MAOI나 삼환계 항우울제의 문제점을 개선한 항우울제라고 할 수 있다. MAOI같은 경우에는 다른 약들과의 상호작용이 좆되고(감기약도 함부로 먹으면 안된다) 삼환계 항우울제는 졸리다는 특징이 있다. SSRI는 약물 상호작용도 별로 없고 졸리거나 멍하는 부작용도 덜하다고 할 수 있다. 다만 아직까지 완벽하지는 않은데, 성 기능 장애, 자살 충동 증가,치료저항성 우울증에 효과 미약, 효과를 보기까지 6~8주 소요 등 개선해야 할 부분은 많이 남아 있다.

SNRI(Serotorine Noradrenaline Reuptake Inhibitor, 세로토닌 노르아드레날린 재흡수 억제제) : 기전은 SSRI와 비슷하지만 세로토닌에 더불어서 노르아드레날린도 추가적으로 재흡수를 차단하는 특징이 있다. 다만 노르아드레날린의 차단 효과는 세로토닌보다는 미약한 편이다. 대표적인 약물로 Venlafaxine(effexor) 등이 있다. 노르아드레날린을 보충해주는 특성은 양날의 검과 같은데, 노르아드레날린은 사람에게 활력을 불어넣어서 무기력한 상태를 개선할 수도 있지만 불안을 유발할 수도 있기 때문이다. 환자의 체질에 따라서 적절하게 선택하여야 할 것이다.

NDRI(Noradrenaline Dopamine Reuptake Inhibitor, 노르아드레날린 도파민 재흡수 억제제) : 말 그대로 노르아드레날린과 도파민의 재흡수를 차단하여서 항우울 효과를 보이는 약물이다. 현재 항우울제로 허가난 약물은 사실상bupropion(wellbutrin) 하나밖에 없다. 사실 노르아드레날린 특히 도파민의 재흡수를 차단하거나 더 나아가 분비를 촉진하거나 거기서 더 나아가 아예 도파민 수용체 자체에 작용하는 등 도파민을 증폭시켜주는 약물은 많이 있지만 그런 약물은 항우울제로 쓰기에는 좀 부적절하다고 할 수 있다. 그 이유는 도파민은 의욕, 쾌락을 느끼도록 하는 역할을 하기 때문이다. 한마디로 기모찌하게 만드는 호르몬이 도파민이다. 따라서 약물의 투여가 곧 기모찌함을 가져다 주게 되면 사람의 보상 회로가 작동하여 그 약물을 탐닉하게 된다. 이는 탐닉성이 거의 없는 세로토닌과 구별되는 도파민의 특징이라고 할 수 있다. 따라서 도파민을 증폭시켜주는 약물은 거의 마약으로 분류하여서 국가에서 엄격한 관리를 하고 있고, 도파민을 개미쥐똥만하게 증폭시켜주고 또한 효과를 보는 데 시간이 걸리게 하여서 탐닉성을 많이 낮춘 부프로피온만 항우울제로 허가가 난 것이라고 할 수 있다. 이는 마치 기술적으로는 시속 200키로를 달리는 전기자전거를 만들 수 있지만 25키로 리밋을 걸어논 이유와 일맥상통한다.