장중첩중

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개요

장이 말려들어가는 것. 장충동 왕 족발보쌈이 아니다. 대부분 소장에서 대장로 넘어갈 때 갑자기 굵어지므로 소장의 맨 아랫부분인 회장은 대장의 앞에 위치한 맹장으로 말려들어가는 경우가 가장 많다.

원인

대부분 생후 6개월부터 2세 사이의 소아에서 80% 정도 발생한다. 건강하고 살이 찐 영·유아에서 갑자기 발생한다.

확실한 원인을 알수 없는 장중첩증이 95%인데 이는 영ㆍ유아 회장 말단의 두께의 차가 크거나, 이 부위의 임파절 조직이 두꺼워져 있는 경우도 있으며, 장염, 식이의 변화 및 장 알레르기 반응에 의해서 장의 운동이 증가되어 일어나기도 한다.

약 5% 정도가 국소 해부학적인 원인으로 Meckel 게실, 낭종성 중복회장, 용종, 림프종, 출혈성 질환에 의한 혈종 등에 의해 생긴다. 재발성의 장중첩증은 5~8% 정도이며, 나이가 많은 경우에 재발 비율이 더 높다고 한다.

증상

복통, 구토, 점액성 혈변, 복부 종괴 등이 있다.

치료법

• 공기 및 조영 정복술: 장 중첩증의 치료에 일차적으로 사용되는 방법. 항문을 통하여 공기나 조영제를 넣어 장관 내 압력을 증가시켜 중첩된 장을 풀어 주는 방법으로, 실시간으로 투시 촬영으로 확인하여 진행한다. 90% 정도의 성공률로 높으며 기질적인 원인이 없거나 장 천공, 장 괴사 등의 합병증이 없는 경우에 시행한다.
• 수술: 첫 번째 단계로 중첩된 장을 손으로 밀어서 빼낸다. 장이 상하지 않았으면 이 방법으로 대부분의 환자는 해결되지만 외과 의사가 장이 많이 상하였다고 판단하거나 도수 정복이 불가능한 경우에는 장을 절제해야 한다. 수술적 치료는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있는데 절반 이상에서는 개복 후 도수정복술로 가능하며, 기질적 원인이 있거나 장 천공, 장 괴사가 진행된 경우, 혹은 손으로 풀리지 않을 경우에는 중첩된 장을 절제하게 된다.